Patologias: Saúde Ocular

Sempre é tempo de evitar o olho seco

Doença ocular pode ser agravada por mudanças de temperaturas, mas algumas medidas ajudam a evitá-la durante o ano […]

Doença ocular pode ser agravada por mudanças de temperaturas, mas algumas medidas ajudam a evitá-la durante o ano inteiro

As mudanças de clima, deixando-o com baixa umidade, pode trazer complicações à saúde dos olhos, como é o caso da síndrome do olho seco. Apesar de comum (até 52% da população brasileira pode apresentar o quadro) e bastante incômoda, a síndrome ainda é pouco conhecida. “A boa notícia é que existem medidas para  ajudar a conter as crises de olho seco, em qualquer estação do ano”, conta o Dr. José Alvaro Pereira Gomes, oftalmologista (CRM 66306-SP) e presidente da após (Associação Brasileira de Portadores de Olho Seco).

O que é o olho seco?

Diversos motivos podem afetar a saúde ocular:

  • Mudança climática
  • muito tempo de exposição ao vento, ventilador ou ar-condicionado
  • horas em frente a telas
  • uso de lentes de contato
  • entre outros

Se o quadro for de secura momentânea por agentes externos, o quadro costuma ser resolvido com a devida  lubrificação, realizada com colírios especiais para isso.

Já a síndrome do olho seco tem seus sintomas de forma mais intensa e crônica, tornando o ressecamento uma condição oftalmológica impactante e limitante para a qualidade de vida. Nestes casos, a falta da hidratação requer acompanhamento periódico de oftalmologistas para indicação do melhor tratamento 

Essa deficiência traz consequências à superfície dos olhos, principalmente à córnea, que protege a região frontal do olho e garante a entrada adequada de luz para a formação das imagens. “A córnea depende da lubrificação para manter as suas características de transparência, bem como a sua capacidade óptica perfeita.  A lágrima regulariza essa superfície, então também tem uma função óptica muito importante”, explica o doutor. “ Quando a produção ou a qualidade da lágrima não estão adequados, essa inervação acaba sendo estimulada e a pessoa começa a sentir sintomas de desconforto ocular”, conclui.

Questões hormonais e ambientais podem influenciar no aparecimento da síndrome

O olho seco pode afetar pessoas de todas as idades, incluindo crianças. Entretanto, a síndrome é mais comum em adultos, principalmente em mulheres na pós-menopausa. Ou seja, fatores hormonais podem contribuir para o aumento da prevalência da condição.

Entre os agentes agravantes para as crises de quem já convive com a síndrome do olho seco estão o uso prolongado de dispositivos eletrônicos, como celulares, computadores, tablets e televisões, exposição excessiva ao ar condicionado ou ambientes com baixa umidade, uso de lentes de contato, envelhecimento, alguns medicamentos e outros problemas de saúde, como a síndrome de Sjögren.

Entre os sintomas do olho seco, estão:  

– Sensação de areia nos olhos;

– Ardência;

– Vermelhidão;

– Irritação em um ou ambos os olhos;

– Coceira;

– Lacrimejamento excessivo;

– Fotofobia: sensibilidade à luz;

– Visão embaçada e/ou borrada.

Se não for tratada adequadamente, a síndrome do olho seco afeta a qualidade de vida dos pacientes. “Se um ou mais desses sintomas persistirem é essencial buscar a avaliação de um oftalmologista o mais cedo possível para evitar complicações e garantir a qualidade visual e bem-estar ocular”, diz o oftalmologista.

A importância do diagnóstico precoce

O diagnóstico da síndrome do olho seco é realizado por meio de avaliação oftalmológica que inclui a análise dos sintomas, exame clínico e testes específicos, como o teste de Schirmer e a análise do filme lacrimal.

“Identificar precocemente a doença é essencial para iniciar o tratamento adequado e evitar danos à superfície ocular, além de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente”, reforça Dr. Jose Alvaro Pereira Gomes.

Após a identificação da síndrome, seu tratamento pode incluir o uso de lubrificantes oculares (colírios), medicamentos anti-inflamatórios e imunomoduladores, bem como procedimentos minimamente invasivos. Dependendo da gravidade e da causa da condição, outros especialistas, como reumatologistas, podem ser envolvidos em casos de olho seco associado a doenças autoimunes.

Medidas simples podem colaborar para evitar crises de olho seco durante todo o ano

Alguns hábitos podem ajudar a prevenir os sintomas de secura ocular. Entre elas, evitar ambientes com ar condicionado, fazer pausas ao usar telas, piscar regularmente durante leituras ou atividades prolongadas e manter a hidratação em dia. 

O uso de lubrificantes oculares, como o colírio Optive®, pode ser recomendado para aliviar o desconforto e a secura ocular. Sua composição ajuda a restaurar e estabilizar a lágrima, mantendo a superfície ocular hidratada e proporcionando alívio imediato e duradouro dos sintomas, assim como maior conforto e bem-estar ocular.

Para mais informações sobre o olho seco e o uso de Optive®, consulte um oftalmologista.

Referências:

1. Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Consulta em 21/07/2023. Disponível em: http://www.cbo.com.br/jotazerovirtual/15_032006.htm e http://www.cbo.com.br/novo/publicacoes/revista_vejabem_09_leitura.pdf

2. Fridman, D., Freitag, M. M., Kleinert, F., & Lavinsky, J.. (2004). Olho seco: conceitos, história natural e classificações. Arquivos Brasileiros De Oftalmologia, 67(1), 181–185. Consulta em 21/07/2023. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0004-27492004000100033

3. Fonseca, E. C., Arruda, G. V., & Rocha, E. M.. (2010). Olho seco: etiopatogenia e tratamento. Arquivos Brasileiros De Oftalmologia, 73(2), 197–203. Consulta em 21/07/2023. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0004-27492010000200021

4. Associação dos Portadores de Olho Seco. Consulta em 21/07/2023. Disponível em: https://apos-olhoseco.com.br/

Minibula:

O Implante em Gel XEN foi projetado para reduzir a pressão intraocular em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto cujos tratamentos médicos anteriores falharam.IU01_ XEN/MS- 80143600113.Todos os Direitos Reservados. BR-OPT-230057. Aprovado em Ago/23.

Veja mais conteúdos:

06 de abril 2022
Como cuidar da saúde ocular – da infância à fase adulta
Conversamos com o Dr. Cristiano Caixeta (CRM SP 96.458), médico oftalmologista e Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), para entender como cuidar da saúde ocular - da infância à fase adulta.
Ler o artigo
30 de abril 2020
Saiba como funciona o tratamento do glaucoma
O glaucoma está listado entre as principais causas de perda visual e, segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que [...]
Ler o artigo

Sua opinião pode ajudar pacientes de edema macular diabético

Um novo tratamento para edema macular diabético (EMD) está sendo avaliado para incorporação no SUS. O edema macular […]

Um novo tratamento para edema macular diabético (EMD) está sendo avaliado para incorporação no SUS.

O edema macular diabético é uma das principais complicações oculares do diabetes melitos, que pode levar à cegueira, se não tratado adequadamente.

Neste passo a passo, entenda como exercer seu papel de cidadã(o) e envie sua opinião à CONITEC – Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde, sobre a incorporação de um novo tratamento para EMD.

Compartilhe essa informação!
Baixe aqui o passo a passo para ajudar mais pessoas a contribuírem com a consulta pública.

Material aprovado em maio/2023. BR-OPHTHDM-230001

Veja mais conteúdos:

24 de junho 2021
Catarata: entenda o que é e como evitar a cegueira
Dificuldade para dirigir à noite por conta do brilho dos faróis dos carros, sensação de visão embaçada pela [...]
Ler o artigo
30 de abril 2020
Saiba como funciona o tratamento do glaucoma
O glaucoma está listado entre as principais causas de perda visual e, segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que [...]
Ler o artigo

Inverno e olho seco: por que o clima pode piorar o problema?

O inverno pode parecer sedutor para quem gosta de frio, mas é a pior época para quem tem […]

O inverno pode parecer sedutor para quem gosta de frio, mas é a pior época para quem tem a síndrome do olho seco. A doença, que atinge cerca de 18 milhões¹ de brasileiros, tende a piorar durante esta estação, intensificando sintomas como a inflamação dos olhos.

“É ruim até para aqueles que não têm qualquer desconforto em outros momentos do ano, mas podem passar a senti-los durante o inverno”, comenta Dra. Monica Alves (CRM 95442-SP), oftalmologista, especialista em superfície ocular e olho seco.

Essa relação se dá por conta da baixa umidade relativa do ar, característica do período invernal, em algumas regiões do país. “Se o tempo está muito seco, a tendência é que a lágrima vá evaporando da superfície dos olhos. Quando ela evapora, aumenta o atrito das pálpebras, ocasionando o mal-estar”, explica a médica.

Olho seco pode prejudicar a visão e trazer dificuldades às atividades do dia a dia

A lágrima, em quantidade e qualidade ideais, tem a função de lubrificar o globo ocular², além de protegê-lo de possíveis infecções e partículas de poeira³. Quando há alguma disfunção no seu processo de produção ou distribuição, desenvolve-se o problema conhecido como síndrome do olho seco.

“Alguns estudos avaliam o impacto de diferentes patologias na qualidade de vida dos pacientes. O impacto dessa síndrome é semelhante a doenças como a angina⁴, uma manifestação de doença arterial que causa fortes dores no peito. Este fator tem a ver com a intensidade dos sintomas, se arde, se coça, se fica vermelho e se lacrimeja. Mas o indivíduo pode ter dificuldade nas atividades diárias⁵, como trabalhar, ler e ficar num ambiente com ar-condicionado”, conta a especialista.

Também é importante ressaltar que, em formas graves, a condição pode repercutir na qualidade da visão.

Doença é 2x mais comum em mulheres

Uma lista extensa compõe os fatores de risco para o aparecimento da síndrome do olho seco⁶, entre eles:

– Envelhecimento, uma vez que as glândulas que produzem o componente da lágrima vão diminuindo a produção com o passar dos anos, o que afeta a qualidade e quantidade da lágrima;

– Gênero, pois mulheres têm 2x mais chances de conviver com o olho seco, devido a fatores hormonais, menopausa, uso de anticoncepcional e terapia de reposição hormonal;

– Doenças sistêmicas, como as reumatológicas e de pele, bem como seus tratamentos e medicações;

– Uso de ansiolíticos, antidepressivos, antialérgicos e diuréticos, que impactam na produção da lágrima e diminuem sua secreção;

– Cirurgias tidas como rotineiras, a exemplo de correção de miopia, catarata e cirurgia plástica de pálpebra, que podem alterar a qualidade e quantidade lacrimal;

– Alguns tipos de colírios para doenças oculares, que possuem conservante tóxico para a superfície ocular e, por isso, precisam ser monitorados;

– Fatores ambientais e comportamentais, como o clima, poluição, ar-condicionado, exposição excessiva à telas – este último por diminuir a frequência do piscar.

– Utilização de lentes de contato⁷. “Quando colocamos a lente na córnea, separamos a lágrima que precisa ficar espalhada da superfície dos olhos. Esse uso provoca um mecanismo de adaptação que diminui a sensibilidade da córnea, justamente quem vai estimular a secreção da lágrima e, quando reduzida, ocasiona uma secura nos olhos”, relata Dra. Monica Alves.

Por isso, é essencial que o paciente esteja atento a sinais de irritação e incômodos ao colocar a lente, assim como lubrifique os olhos, tenha cuidados com seu uso correto, troca regular e número máximo de horas com o dispositivo.

Diagnóstico do olho seco envolve várias fases

Os sintomas do olho seco são semelhantes aos de outros distúrbios oculares, mas análises complementares e histórico do indivíduo ajudam na detecção do problema.

“Olho seco tem a ver com fatores de risco e, normalmente, queixa de ardência, irritação e sensação de areia nos olhos². Ele faz com que haja a perda do mecanismo de limpeza da superfície, algo que a lágrima também faz, expondo a região a mais quadros alérgicos e infecciosos”, pontua a oftalmologista.

Apesar de não haver um exame específico para sua identificação, o médico responsável pelo caso pode obter uma definição ao questionar e quantificar as características observadas.

“Hoje temos equipamentos que medem quanto de água e óleo há na lágrima, quanto tempo ela fica estável na frente do olho, qual a frequência do piscar, como estão as glândulas que produzem óleo da lágrima, colírios que detectam um ressecamento, entre outros elementos que contribuem para o diagnóstico da doença”, diz Alves.

Tratamento envolve várias fases e varia de acordo com o quadro⁶

Para controlar o olho seco, primeiro é preciso identificar que fatores de risco o paciente tem e quais podem ser modificáveis.

“Olho seco moderado a grave não tem cura, mas é controlável. A medicação inicial é composta por lubrificantes, que variam de acordo com o quadro apresentado: o olho seco por deficiência aquosa, quando falta camada aquosa da lágrima, e o olho seco evaporativo, que ocorre por deficiência lipídica (óleo), irão contar com medicamentos de componentes produzidos em glândulas diferentes. Então, o paciente pode precisar de um ou de ambos”, conclui a médica.

Ainda podem ser recomendados:

– Substitutos biológicos da lágrima, a exemplo de colírios feitos com sangue da própria pessoa em recuperação, onde o plasma é filtrado e sua composição se torna muito semelhante à da lágrima;

– Aplicação de plugs no canal da lágrima, a fim de impedir que ela saia da superfície do olho.

– Cirurgias⁶, a exemplo da tarsorafia, técnica que promove o fechamento das pálpebras de forma temporária ou definitiva, e transplante de membrana amniótica, uma alternativa usada para reconstruir a superfície ocular, enxerto de membrana mucosa e glândula salivar.

É válido lembrar que alguns tipos de colírios são configurados como medicação, com propósito, e não podem ser usados sem indicação adequada. Por isso, a visita regular ao oftalmologista é essencial.  

Por fim, para prevenir o olho seco, são recomendados os umidificadores para ambiente, a intensificação dos cuidados com a limpeza da pálpebra e o hábito de beber bastante líquido.

Referências:

1.  Associação Brasileira de Portadores de Olho Seco (Apos)

2. Instituto de Moléstias Oculares. Disponível em: https://imo.com.br/sindrome-do-olho-seco/. Acesso em 20/07/2022

3. Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Revista Veja Bem. Edição 9, ano 04, 2016. Página 20 Disponível em: http://www.cbo.com.br/novo/publicacoes/revista_vejabem_09_leitura.pdf Acesso em 20/07/2022

4. Instituto de Moléstias Oculares. Disponível em:  https://imo.com.br/doenca-de-olho-seco-e-diabetes-estudo-revela-necessidade-de-triagem/#:~:text=Sabe%2Dse%20que%20o%20olho,quadril%20ou%20em%20di%C3%A1lise%20renal. Acesso em 20/07/2022

5. American Journal of Ophthalmology – Volume 143, Issue 3, Pages 409-415.e2 (March 2007) – Impact of Dry Eye Syndrome on Vision-Related Quality of Life – Biljana Miljanovic?, Reza Dana, David A. Sullivan, Debra A. Schaumberg

6. Fonseca, Ellen Carrara, Arruda, Gustavo Viani e Rocha, Eduardo MelaniOlho seco: etiopatogenia e tratamento. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia [online]. 2010, v. 73, n. 2 [Acessado 20 Julho 2022] , pp. 197-203. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0004-27492010000200021>. Epub 12 Ago 2010. ISSN 1678-2925. https://doi.org/10.1590/S0004-27492010000200021. 7. Sociedade Capixaba de Oftalmologia. Disponível em: http://www.sco.cbo.com.br/saude.php?n=2. Acesso em 20/07/2022

Veja mais conteúdos:

26 de maio 2020
Dia Nacional de Combate ao Glaucoma: Informação ajuda na prevenção da cegueira
Neste mês, nós temos uma data bastante importante para a saúde ocular: Dia Nacional de Combate ao Glaucoma (26/05). [...]
Ler o artigo
13 de junho 2019
Glaucoma congênito: um risco para a saúde de crianças e bebês
Quando se fala em glaucoma, geralmente a doença está relacionada aos idosos, mas não é apenas após os 40 [...]
Ler o artigo

Você precisa ficar de olho no ceratocone

Doença, mais comum na adolescência e início da vida adulta, é um dos principais motivos para transplante de […]

Doença, mais comum na adolescência e início da vida adulta, é um dos principais motivos para transplante de córnea

A adolescência e início da vida adulta são fases de muitas transformações: o corpo sofre mudanças, novas opiniões passam a ser formadas, são dados os primeiros passos no mercado de trabalho e muito mais. Imagine se, além de todos esses fatores, ainda fosse necessário lidar com um diagnóstico de ceratocone. O que você faria?

Esse é o caso de aproximadamente 150 mil brasileiros todos os anos, afetados pela doença ocular rara, genética, hereditária e com evolução lenta, que se manifesta com mais frequência entre os 10 e 25 anos¹, mas pode se desenvolver até os 30 ou 35 anos³. 

“O ceratocone provoca uma lesão na córnea, a camada fina e transparente que recobre toda a frente do globo ocular, causando uma deformação progressiva que afina e aumenta a curvatura dessa estrutura. Ela, que era até então redonda, passa a ter um formato de cone. É por isso que a doença tem esse nome”, explica o Dr. Renato Ambrósio Júnior (CRM 52.62107-2 RJ), médico oftalmologista com vasta experiência em ceratocone.

O problema é que tal condição, ainda desconhecida por muita gente, pode comprometer seriamente a visão caso não seja diagnosticado e tratado precocemente².

“Entretanto, apesar de poder levar à perda de visão bastante acentuada, a boa notícia é que o ceratocone não costuma levar o paciente à cegueira”, pontua o médico.

Identificando o ceratocone

O ceratocone costuma acometer os dois olhos de maneira assimétrica, ou seja, um pode ser mais prejudicado que o outro. O distúrbio também costuma apresentar alguns sinais que podem ajudar na sua identificação³. Entre eles:

– Desconforto visual;

– Dor de cabeça;

– Fotofobia;

– Coceira nos olhos;

– Visão distorcida e/ou embaçada.

Dor e inflamação, a exemplo de vermelhidão nos olhos, não são características típicas. Mas o hábito de coçar os olhos, ainda que não seja um sintoma, é bastante comum.

“O ceratocone ocorre com a associação de questões genéticas e hereditárias, mas seu agravamento está relacionado a traumas repetitivos. Nesse sentido, alergias oculares podem ter ligação e coçar os olhos é um fator de risco para o aparecimento ou piora da doença”, explica o doutor.

O paciente ainda pode apresentar miopia e astigmatismo⁷, que aumentam com o ceratocone e demandam a troca constante de óculos³. Entretanto, o diagnóstico pode ser obtido na fase inicial em pessoas que não apresentam qualquer tipo de sintoma.

Em todos os cenários, a consulta regular com o oftalmologista é peça-chave para a descoberta do problema. Exames complementares, como a Topografia Corneana Computadorizada – análise que faz um mapeamento mais minucioso da superfície da córnea –, podem ser solicitados.

Tratamento pode envolver uso de óculos, colírios e até transplante de córnea³

Dr. Renato Ambrósio, que também é idealizador da campanha Violet June (em português, Junho Violeta) de conscientização do ceratocone, conta que o tratamento depende da progressão da doença.

“O tratamento de alergias associadas e o trabalho de educação para evitar coçar os olhos são essenciais para evitar que a condição continue piorando. Para melhorar a visão já comprometida, os óculos são a primeira opção de correção”, relata o especialista⁴.

Quando a correção não é suficiente pelos óculos, podem ser indicados diferentes tipos de lentes de contato especiais³. Elas, porém, não impendem que o ceratocone progrida.

Se o resultado ainda não é satisfatório, alguns métodos cirúrgicos passam a ser considerados. São exemplos:

 – Implante de anel intracorneano⁸: técnica onde um dispositivo médico implantável é posicionado em uma região conhecida como estroma corneano, buscando regularizar as deformações presentes na córnea⁹

– Cross-linking da córnea⁵: é depositada na córnea uma solução contendo vitamina B2, junto a uma exposição controlada à radiação ultravioleta (UVA). O objetivo é estimular a contração das fibras de colágeno presentes na córnea, reforçando e aumentando a sua resistência.

O ceratocone é um dos principais motivos de transplante de córnea, realizada em último caso e somente em graus elevados⁶. “Não é possível prevenir seu aparecimento, mas é possível eliminar costumes que prejudicam a saúde ocular e evitar, quando descoberta em tempo, o transplante”, finaliza o oftalmologista.

O texto acima possui caráter exclusivamente informativo. Jamais realize qualquer tipo de tratamento ou se automedique sem a orientação de um especialista

Referências

1. Ministério da Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/10-11-dia-mundial-do-ceratocone/. Acesso em 21/06/2022

2. National Keratoconus Foundation (NKCF). Disponível em: https://www.keratoconusgroup.org/2021/10/world-keratoconus-day.html. Acesso em 21/06/2022

3. Violet June – The Keratoconus Awareness Campaign. Disponível em: https://www.violetjune.com.br/ceratocone/. Acesso em 21/06/2022

4. Ambrósio, Renato et al. Ceratocone: Quebra de paradigmas e contradições de uma nova subespecialidade. Revista Brasileira de Oftalmologia [online]. 2019, v. 78, n. 2 [Acessado 21 Junho 2022] , pp. 81-85. Disponível em: <https://doi.org/10.5935/0034-7280.20180101>. Epub 13 Maio 2019. ISSN 1982-8551. https://doi.org/10.5935/0034-7280.20180101.

5. Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica. Disponível em: https://sbop.com.br/paciente/doenca/ceratocone/. Acesso em 21/06/2022

6. Sociedade Brasileira de Oftalmologia. Disponível em: https://www.sboportal.org.br/campanhas/dia-mundial-do-ceratocone. Acesso em 21/06/2022

7. Sociedade Brasileira de Ceratocone. Disponível em: http://www.ceratocone.net.br/. Acesso em 21/06/2022

8. Violet June – The Keratoconus Awareness Campaign. Disponível em: http://www.violetjune.com.br/wp-content/uploads/2019/11/Captura-de-Tela-2019-11-07-%C3%A0s-09.50.00.png. Acesso em 21/06/2022

9. Moreira, Hamilton et al. Anel intracorneano de Ferrara em ceratocone. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia [online]. 2002, v. 65, n. 1 [Acessado 21 Junho 2022] , pp. 59-63. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0004-27492002000100011>. Epub 23 Jul 2002. ISSN 1678-2925. https://doi.org/10.1590/S0004-27492002000100011.

Veja mais conteúdos:

16 de março 2018
Mulher e olho seco: Conheça a relação
O olho seco é um problema ocular que pode acometer tanto homens quanto mulheres, mas você sabia que o problema [...]
Ler o artigo
26 de maio 2020
Dia Nacional de Combate ao Glaucoma: Informação ajuda na prevenção da cegueira
Neste mês, nós temos uma data bastante importante para a saúde ocular: Dia Nacional de Combate ao Glaucoma (26/05). [...]
Ler o artigo

Como cuidar da saúde ocular – da infância à fase adulta

Conversamos com o Dr. Cristiano Caixeta (CRM SP 96.458), médico oftalmologista e Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), para entender como cuidar da saúde ocular – da infância à fase adulta.

Enquanto somos crianças, cuidar da saúde ocular fica a cargo de nossos responsáveis. Conforme crescemos, vamos nos ocupando com as atividades cotidianas e passamos a buscar ajuda somente quando o corpo emite um alerta. Visão embaçada, dificuldade para enxergar à noite e problema para ler de longe são alguns sintomas que podem ser monitorados e controlados ao longo da vida, mas somente com o suporte adequado. Entenda no texto abaixo.

Saúde ocular da criança: como e quando cuidar

Durante os primeiros anos de vida, o sistema ocular está em pleno desenvolvimento, por isso esta fase é decisiva para o amadurecimento visual. Tanto que o primeiro exame já acontece enquanto o bebê está na maternidade. Nas primeiras 72h de vida já é realizado o Teste do Reflexo Vermelho (o popular “Teste do Olhinho”)¹, obrigatório por lei no Brasil desde 2017 como um dos exames básicos e essenciais para avaliar o desenvolvimento do bebê. Ele consiste no direcionamento de luz para o olho do bebê e avalia a cor do reflexo, podendo ser avermelhada, alaranjada ou amarelada. Caso a cor refletida seja branca o médico oftalmologista solicitará exames complementares para investigação.

“Este exame pode detectar qualquer alteração que cause obstrução no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito e outros problemas que até podem causar cegueira – cuja identificação precoce pode possibilitar o tratamento no tempo certo e o desenvolvimento normal da visão”, explica Dr. Cristiano Caixeta (CRM SP 96.458), médico oftalmologista e Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).

Após a abordagem inicial, o Teste do Olhinho deve ser repetido pelo pediatra três vezes ao ano (pelo menos) nos três primeiros anos de vida da criança¹. Na identificação de qualquer anormalidade, o paciente deve ser encaminhado ao oftalmologista para a realização de exames específicos que irão investigar a fundo as possíveis causas.

Além da realização deste exame na maternidade, a criança deve ser monitorada durante todo o seu crescimento. “É importante ressaltar que a visão está diretamente relacionada ao desenvolvimento da criança. Quando há algum comprometimento visual pode haver sérios prejuízos relacionados à fala e à aprendizagem, por exemplo”, elucida o médico.

Exames para cuidar da saúde ocular da criança

A Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomendam1 que o pediatra faça as avaliações listadas abaixo:

* Primeiras 72h de vida: Teste do Reflexo Vermelho (TRV) pelo menos três vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida. A falha de visualização ou anormalidades no TRV são indicações para encaminhamento urgente ao médico oftalmologista.

* 0 a 36 meses: Inspeção dos olhos e anexos (pálpebras, córnea, conjuntiva, íris e pupila); avaliação da função visual apropriada para a idade; fixação ocular e alinhamento dos olhos.

* 0 a 12 meses: Avaliação dos marcos de desenvolvimento visual para bebês saudáveis:

o Um mês: presença de fixação visual;

o Dois meses: presença de movimentos oculares verticais;

o Três meses: presença da fixação e seguimento de objetos e de movimentos sacádicos adequados;

o Seis meses: presença de tentativa de alcançar os objetos apresentados e do alinhamento ocular apropriado;

o Nove meses: presença do reconhecimento de rostos e expressões.

* Importante: Devem ser encaminhados para exame oftalmológico completo os bebês que não fazem contato visual nos primeiros dois meses de vida ou não apresentam sorriso social ou percepção das próprias mãos aos 3 meses; ou que não pegam brinquedos aos 6 meses, ou não reconhecem rostos e expressões aos 11 meses.

* 12 a 36 meses: cada olho deve ser avaliado individualmente se desenvolveu fixação, capacidade de seguir luz e objetos, reação à oclusão de cada olho.

Já a partir dos seis meses de idade, sugerem que o bebê visite o médico oftalmologista para avaliação completa:

* 6 a 12 meses: inspeção dos olhos e anexos; avaliação da função visual (exame de fixação e seguimento monocular); avaliação da motilidade e alinhamento ocular (testes de cobertura simples e alternada); refração cicloplegiada e avaliação do fundo de olho dilatado.

* 3 a 5 anos (idealmente aos 3 anos): inspeção dos olhos e anexos, avaliação da acuidade visual, avaliação da motilidade e alinhamento ocular (testes de cobertura simples e alternada), refração cicloplegiada e avaliação do fundo de olho dilatado. Se o exame for inconclusivo ou insatisfatório, uma nova avaliação é recomendada em 6 meses.

* 5 a 12 anos: avaliação oftalmológica sobre possíveis erros refracionais a partir dos sinais e sintomas do paciente.

* 13 a 40 anos: além da avaliação de erros refracionais, o médico oftalmologista também se volta para possíveis problemas decorrentes da idade, como catarata, glaucoma e retinopatia diabética.

A criança que apresenta um problema visual desde o início de sua vida não teve a oportunidade de comparar uma visão boa ou nítida a uma visão destorcida ou borrada, então acredita que aquele é o jeito “normal”. Por isso é importante é estar atento a alguns sinais. No entanto, nem sempre isso é tarefa fácil.

Dr. Cristiano Caixeta orienta: “Redobrar a atenção para determinados comportamentos, como: ‘apertar’ os olhos para enxergar, inclinar a cabeça para olhar para algo, baixo desempenho escolar sem outra causa aparente, confusão entre cores, formas e objetos, quedas e esbarrões frequentes, além do hábito de aproximar o rosto de livros e telas é uma boa tática. Ao notar esses sinais, consultar um médico oftalmologista o quanto antes pode fazer a diferença na vida da família e da criança”.

Principais doenças oculares que podem afetar crianças

Em casos de crianças prematuras deve existir a preocupação da avaliação e tratamento quando necessário da chamada retinopatia da prematuridade². Há, também, alguns tipos raros de câncer ocular, que podem acometer as crianças.

Existem algumas doenças que podem estar presentes ao nascimento, ainda que numa frequência não tão elevada. O glaucoma congênito e a catarata congênita³ são duas doenças que merecem atenção.

Nas crianças um pouco maiores, os problemas oculares mais comuns são os erros de refração (miopia, hipermetropia e astigmatismo), estrabismo (o chamado “olho torto”), ambliopia – também conhecida como “olho preguiçoso” – e ceratocone.

Saúde ocular na fase adulta

Principais doenças oculares

Com a visita regular ao médico oftalmologista, torna-se mais fácil monitorar o surgimento de doenças oculares que possam comprometer a visão, sendo que algumas delas são mais comuns após os 40 anos. Segundo Dr. Caixeta, “a presbiopia, popularmente conhecida como ‘vista cansada’⁴ é de longe a mais comum e pode comprometer a qualidade da visão para perto. Todos nós, após os 40 anos, poderemos apresentar em maior o menor grau este desconforto para a leitura de perto. Doenças como o glaucoma, por exemplo, que é causado pelo aumento da pressão intraocular, também apresenta uma incidência crescente a partir desta faixa etária”. Já na terceira idade, aumenta a incidência de doenças como catarata, degeneração macular relacionada à idade e a retinopatia diabética.

Sendo assim, a partir dos 40 anos, o profissional realiza os exames oculares para avaliar erros refracionais a partir de sinais e sintomas apresentados pelo paciente e passa a levar em consideração as possíveis alterações oculares em virtude do avançar da idade.

A partir dos 60 anos, catarata, retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade são mais comuns.

Como cuidar da saúde ocular na vida adulta

Visitar o médico oftalmologista anualmente para consultas de rotina é essencial, além de não esperar por sintomas para consultá-lo, pois algumas doenças graves podem se desenvolver de forma assintomática – como é o caso do glaucoma. O especialista consegue fazer exames básicos, como de refração, fundo de olho, tonometria (medida da pressão intraocular), entre outros.

Com o avançar da idade, passamos a precisar de ajuda para observar determinados sintomas que podem interferir diretamente em uma vida funcional.

O principal sinal de alerta que deve ser observado é a redução da qualidade visual. Quando a visão começa a ficar embaçada e distorcida, é hora de recorrer à ajuda profissional. Devido a essa perda visual, quedas e confusões com medicamentos podem ocorrer com frequência. Por isso, visitar o especialista o quanto antes é muito importante.

Estima-se que 80% dos casos de cegueira poderiam ser evitados caso houvesse um diagnóstico precoce. Somado ao trabalho do médico oftalmologista, a “receita” para uma vida mais saudável também pode englobar alimentação balanceada e prática de

atividades físicas para evitar problemas oculares, bem como manter doenças crônicas sob controle, como diabetes e hipertensão.

Os conteúdos disponíveis neste portal têm a intenção de informar sobre a saúde ocular. A consulta com o profissional de saúde é fundamental e imprescindível para eventual diagnóstico, tratamento e acompanhamento do paciente.

Referências

1 Recomendação SBOP para exame oftalmológico na primeira infância

2 Retinopatia da prematuridade

3 Teste do reflexo vermelho: forma de prevenção à cegueira na infância

4 Detección de la presbicia en el adulto e implicación laboral / Sight detection in adults cend its impact to laboral implications

Veja mais conteúdos:

10 de novembro 2017
Dia Mundial do Diabetes: Ações de prevenção para a saúde ocular
Na próxima terça-feira (14/11) é celebrado o Dia Mundial do Diabetes. Visando conscientizar a população sobre os possíveis problemas oculares gerados [...]
Ler o artigo
06 de abril 2022
Como cuidar da saúde ocular – da infância à fase adulta
Conversamos com o Dr. Cristiano Caixeta (CRM SP 96.458), médico oftalmologista e Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), para entender como cuidar da saúde ocular - da infância à fase adulta.
Ler o artigo

Diabetes pode cegar, mas você pode evitar

Quando o assunto é a saúde dos olhos, precisamos enxergar além e nos cuidar por completo, pois diversas […]

Quando o assunto é a saúde dos olhos, precisamos enxergar além e nos cuidar por completo, pois diversas disfunções podem desencadear problemas oculares. É o que acontece com o diabetes, que tem a data de 14 de novembro mundialmente dedicada a si. Hoje iremos falar sobre retinopatia diabética, condição que pode levar à cegueira¹.

Por que o diabetes pode prejudicar a saúde dos olhos?

O diabetes é uma doença crônica. Quando não é tratado adequadamente, pode levar a uma série de complicações, como seu impacto na visão – uma das principais causas de cegueira evitável, causada pela retinopatia diabética².

A retinopatia diabética se caracteriza por uma lesão nos pequenos vasos sanguíneos que nutrem a retina – região do olho responsável pela formação das imagens enviadas ao cérebro -, formando a visão. A doença ocorre quando os níveis de glicose no sangue estão muito elevados, causando alterações nos vasos da retina. Consequentemente, a pessoa pode apresentar alterações visuais com a instalação da doença².

Conscientizar os pacientes diabéticos sobre isso é muito importante e por isso criamos a campanha Abra os olhos – O diabetes pode levar à cegueira. Entenda mais no vídeo abaixo:

O presidente da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo, Dr. Maurício Maia (CRM-SP 90.191), e o médico oftalmologista Dr. Fernando Malerbi (CRM-SP 100.697), Membro da Comissão de Telemedicina da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo, conversaram com a gente a respeito do tema e reforçaram a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado para evitar a cegueira – possível consequência quando o diabetes e suas complicações oculares não são controlados adequadamente, o que ocorreu em muitos casos em virtude da pandemia de covid-19.

Visão em Dia – Qual foi o impacto que a pandemia de covid-19 teve na condução dos pacientes com retinopatia diabética?

Dr. Mauricio – Desde o início da pandemia, este tem sido o período de maior procura de pacientes diabéticos pelo atendimento de médicos oftalmologistas. Com o avanço da vacinação, muitas pessoas se sentem mais seguras para sair de casa e retomar alguns cuidados.

No entanto, temos percebido que os pacientes estão retornando aos consultórios acometidos por quadros mais agravados, aumentando a ocorrência de cirurgias e tratamentos mais agressivos como alternativas para conter o avanço das doenças oculares que, se tivessem sido diagnosticadas e tratadas precocemente, poderiam ter sido controladas com o uso de medicamentos.

Visão em Dia – E qual tem sido a maior dificuldade tendo em vista este cenário?

Dr. Mauricio – A adesão aos tratamentos ainda é muito baixa por conta do receio das variantes da covid-19, principalmente porque parte dos pacientes com diabetes e retinopatia diabética são mais velhos.

Com o vírus ainda em circulação, as pessoas mais idosas têm receio de se dirigir ao consultório com mais frequência devido às questões de imunossenescência, ou seja, o envelhecimento da imunidade, o que aumenta a suscetibilidade às infecções respiratórias e outras. Mas, comumente, quando iniciamos o tratamento da retinopatia diabética precisamos acompanhar o caso entre um ou dois meses e esta frequência não tem sido atendida.

Visão em Dia – E como o médico oftalmologista pode auxiliar o paciente diabético?

Dr. Mauricio – Levando informação e oferecendo os tratamentos disponíveis.Hoje, as principais opções são:

Os medicamentos antiangiogênicos, que são substâncias que inibem a ação dos fatores de crescimento vascular e, assim, reduzem a formação e a proliferação de novos vasos sanguíneos³.

Há a opção da injeção intraocular de antiangiogênicos associado ao laser, aplicada mensalmente ou a cada dois meses³.

Outra terapia bastante utilizada é também uma injeção, mas à base de corticoides que são liberados lentamente, e que também pode ser associado ao laser. Com esta opção, nós conseguimos manter o paciente em tratamento e afastado do consultório até quatro meses4.

Ou seja, quanto mais duradouro o tratamento, mais conveniente para o paciente que não precisa se preocupar com nova aplicação ou com uma volta ao consultório de maneira recente, uma vez que o intervalo é maior.

Visão em Dia – O doutor gostaria de acrescentar mais alguma informação?

Dr. Mauricio – Em um mundo ideal, todos os pacientes teriam acesso a todos os tratamentos, mas como isso não é possível, devemos concentrar esforços na disseminação da importância do diagnóstico precoce e do controle da glicemia. O diabetes é uma das principais origens de cegueira evitável em pessoas de idade produtiva e aproximadamente um em cada três adultos com diabetes em todo o mundo é afetada pela retinopatia diabética5. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 146 milhões de pessoas tem retinopatia diabética6, possível consequência do diabetes não tratado adequadamente. É um assunto sério, os números são alarmantes, e por isso precisamos nos mobilizar.

Para a aderência aos tratamentos, precisamos:

  1. Conscientizar os pacientes, pois eles só irão atrás da resolução de um problema se souberem que este problema existe;
  2. Nós, enquanto entidades médicas, precisamos oferecer ajuda e ser mais acessíveis ao público.

Os conteúdos disponíveis neste portal têm a intenção de informar sobre a saúde ocular. A consulta com o profissional de saúde é fundamental e imprescindível para eventual diagnóstico, tratamento e acompanhamento do paciente.

Referências

¹Sociedade Brasileira de Diabetes – Pesquisa brasileira com gadgets e IA pode ampliar acesso à detecção de retinopatia e prevenção de cegueira

² Retinopatia diabética

³ Incorporação de antiangiogênicos para tratamento do Edema Macular Diabético – https://www.researchgate.net/profile/Gustavo-De-Oliveira-4/publication/327177994_Incorporacao_de_antiangiogenicos_para_tratamento_do_Edema_Macular_Diabetico/links/5b7ea42a92851c1e122a2b9a/Incorporacao-de-antiangiogenicos-para-tratamento-do-Edema-Macular-Diabetico.pdf

4RETINOPATIA DIABÉTICA Guidelines – https://www.ger-portugal.com/download/16/files/assets/common/downloads/16.pdf

5Interncional Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) – Estudo de referência revela que adultos com diabetes correm risco desnecessário de perda de visão

6World Reporto on Vision 2019 – Página 25 (Disponível para download aqui)

Veja mais conteúdos:

10 de julho 2017
Dia Mundial da Saúde Ocular: saiba como evitar a cegueira causada pela retinopatia diabética
Já dizia Leonardo da Vinci: “Os olhos são a janela da alma e o espelho do mundo” e, [...]
Ler o artigo
11 de outubro 2017
Entenda a diferença entre miopia, hipermetropia e astigmatismo
Você sabe o que são os erros de refração? Chamados assim, poucas pessoas reconhecem, mas eles nada mais [...]
Ler o artigo
08 de novembro 2021
O diabetes e a saúde dos olhos
Quando falamos em consequências do diabetes, não podemos deixar de abordar o acometimento dos olhos.A doença, que ao longo do tempo passa a interferir na circulação do sangue em todo o organismo, afeta também a circulação dos olhos, causando a retinopatia diabética, que se não tratada pode levar à cegueira irreversível.
Ouvir o podcast

Setembro Safira: O uso correto das lentes de contato pode preservar a sua visão

Em meio a tantas cores e iniciativas, o mês de setembro acompanha a cor safira pela primeira vez. A Campanha foi desenvolvida para educar sobre o uso adequado das lentes de contato, pois a utilização de maneira errada pode causar úlceras de córnea, com um alto risco de perda ou comprometimento da visão.

Em meio a tantas cores e iniciativas, o mês de setembro acompanha a cor safira pela primeira vez. A Campanha foi desenvolvida para educar sobre o uso adequado das lentes de contato, pois a utilização de maneira errada pode causar úlceras de córnea, com um alto risco de perda ou comprometimento da visão.

Para conhecer a fundo o projeto Setembro Safira, conversamos com a Dra. Claudia Del Claro (CRM-SC 10.589), médica oftalmologista e especialista em lentes de contato:

Visão em Dia – O que é a Campanha Setembro Safira?
Dra. Claudia – É uma campanha nacional de conscientização sobre o uso adequado das lentes de contato. Seu nome vem do significado simbólico da pedra preciosa safira, que representa a sabedoria.
Pensando nisso, a campanha tem o propósito de levar sabedoria, conhecimento; conscientizar e educar a população quanto ao correto uso das lentes de contato para evitar prejuízo ocular.
Demonstrar quais são os comportamentos e hábitos inadequados que aumentam os riscos de infecções na córnea ou intolerância às lentes de contato são fundamentos deste movimento.

Visão em Dia – O que levou a Sociedade Catarinense de Oftalmologia a criar esta ação?
Dra. Claudia – Dados recentes como um estudo realizado na China e publicado no periódico Eye em 2021, mostram que a opacidade na córnea é a quinta principal causa de cegueira e deficiência visual em todo o mundo, afetando cerca de 6 milhões de pessoas mundialmente¹. Além disso, é responsável por 1,5 a 2 milhões de novos casos de cegueira monocular por ano¹, evidenciando um fardo incessante e contínuo para a saúde humana.

Entre todas as etiologias (como infecção, trauma, inflamação, degeneração e deficiência nutricional), a ceratite infecciosa representa a principal causa de cegueira relacionada à córnea em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Sua incidência está estimada de 2,5 a 799 por 100 mil habitantes por ano. O uso de lentes de contato está entre os principais fatores de risco .

Como sabemos que a ceratite infecciosa relacionada às lentes está diretamente ligada aos maus hábitos e estes são totalmente mutáveis através da educação da população , vimos a necessidade de desenvolver uma campanha para conscientização e educação para o bom uso das lentes de contato.

Visão em Dia – Há mais dados estatísticos a respeito dos prejuízos à saúde ocular quando as lentes de contato são utilizadas de forma inadequada?
Dra. Claudia – Sim. A pesquisa² com usuários de lentes de contato avaliou a prevalência de comportamentos de risco relacionados à higiene delas. O resultado foi chocante! Aproximadamente 99% dos usuários relataram pelo menos um hábito de risco à higiene das lentes de contato. Quase um terço dos entrevistados relatou ter experimentado olho vermelho ou dolorido relacionado às lentes de contato, exigindo uma consulta médica.

Estima-se que 40,9 milhões de adultos norte americanos usam lentes de contato, e muitos podem estar sob risco de infecções oculares graves devido ao uso inadequado das lentes de contato e comportamentos de cuidado².

Visão em Dia – Quais sinais o paciente pode apresentar em casos de não adaptação
às lentes de contato?
Dra. Claudia – A intolerância às lentes de contato pode ser decorrente destes hábitos inadequados – como não descartar as lentes no período indicado, desinfecção inadequada ou o hábito de dormir com as lentes.

Mas nos casos em que o paciente já segue todas as orientações médicas, alguns pacientes podem não se adaptar a determinados materiais ou mesmo ser intolerantes ao produto de higienização das lentes. Sintomas como irritação, sensação de areia podem aparecer. Nestes casos procurar seu médico oftalmologista para uma avaliação.

Visão em Dia – E os colírios podem ajudar neste processo para manter os olhos e as lentes lubrificadas?
Dra. Claudia – Os colírios lubrificantes próprios para o uso das lentes podem ser necessários caso o paciente apresente sintomas de ressecamento ocular, principalmente em frente ao computador ou em ambientes climatizados, com baixa umidade relativa do ar. E este uso das lentes com pouca lubrificação pode propiciar lesões na córnea que se tornam a porta de entrada para os agentes infecciosos, aumentando os riscos de infecção.

Visão em Dia – Qual deve ser a frequência de consulta ao oftalmologista para os pacientes que fazem uso de lentes?
Dra. Claudia – O acompanhamento deve ser periódico, seu médico oftalmologista irá determinar a frequência dos retornos. Muitas vezes, os pacientes acham que está tudo bem, mas no exame percebemos que necessitamos reorientar o uso.

Visão em Dia – A doutora gostaria de deixar alguma mensagem para quem faz uso de lentes de contato?
Dra. Claudia – Gostaria de reforçar que quem usa adequadamente tem uma chance muito menor de ter complicações e consegue seguir desta forma por muitos anos. Já quem não segue as orientações de cuidados – por desconhecimento ou por não acreditar nos riscos envolvidos – poderá enfrentar problemas no futuro.

Os conteúdos disponíveis neste portal têm a intenção de informar sobre a saúde ocular. A consulta com o profissional de saúde é fundamental e imprescindível para eventual diagnóstico, tratamento e acompanhamento do paciente.

¹Infectious keratitis: an update on epidemiology, causative microorganisms, risk factors, and antimicrobial resistance (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33414529/). Acessado em 08/09/2021.
²Contact Lens Wearer Demographics and Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections – United States, 2014 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26292204/). Acessado em 08/09/2021.

Veja mais conteúdos:

30 de outubro 2023
Sempre é tempo de evitar o olho seco
Doença ocular pode ser agravada por mudanças de temperaturas, mas algumas medidas ajudam a evitá-la durante o ano [...]
Ler o artigo
05 de outubro 2018
Data comemorativa propõe a conscientização do Olho Seco
Assim como o nosso organismo precisa de água para se manter hidratado, os olhos têm a mesma necessidade. [...]
Ler o artigo

Por que controlar o diabetes ajuda a saúde ocular?

O diabetes é uma doença caracterizada pelo índice elevado de glicose no sangue, resultado da baixa capacidade do […]

O diabetes é uma doença caracterizada pelo índice elevado de glicose no sangue, resultado da baixa capacidade do organismo de produzir e/ou utilizar a insulina. A ausência de controle pode levar a prejuízos oculares, renais e vasculares, por isso sempre vale a pena relembrarmos quais são os cuidados necessários para tentar impedir tais complicações.

Tipos de diabetes

Existem alguns tipos de diabetes, sendo os mais comuns:

Tipo 1: É autoimune, ou seja, o próprio organismo não reconhece mais as células beta do pâncreas, por isso acaba por destruí-las. Para estes casos é necessário realizar aplicação diária de insulina, uma vez que o pâncreas não tem como produzir esse hormônio. Ele é mais comum em crianças e adolescentes.

Tipo 2: Mais comum em pessoas acima dos 40 anos de idade, este é o tipo de diabetes mais comum e, geralmente, está relacionado ao sobrepeso e/ou obesidade. Trata-se do tipo de diabetes em que o nível de glicose no sangue se eleva em decorrência do aumento da resistência à insulina. Ou seja, a insulina produzida pelas células beta do pâncreas não desempenha o seu papel corretamente, que é transportar a glicose de dentro do sangue para as células.

Além desses dois tipos, existe também o diabetes gestacional e o diabetes Latente Autoimune do Adulto (LADA), quando pessoas diagnosticadas com o Tipo 2 desenvolvem um processo autoimune e acabam perdendo células beta do pâncreas.

Diabetes: Quais cuidados devemos adotar?

Nós conversamos com o Dr. Antonio Sergio Leone (CRM-SP 37733), médico oftalmologista, sobre a relação entre cegueira e diabetes e pedimos algumas dicas para nos ajudar na manutenção da saúde ocular.

Visão em Dia – Qual é a importância de controlar a glicemia?
Dr. Antonio – Apesar de a glicemia ser apenas um dos parâmetros de manutenção do Diabetes Mellitus, o controle das taxas da mesma é muito importante para o diagnóstico e acompanhamento do tratamento junto à medicação e dieta orientadas pelo médico endocrinologista.

Visão em Dia – Quais podem ser as complicações para a saúde ocular quando a taxa de glicose está alta?
Dr. Antonio – Na fase aguda, a taxa de glicose elevada no sangue pode causar embaçamento da visão para enxergar de longe. Ao longo do tempo, isso pode causar alterações na microcirculação retiniana, causando processos de sangramentos e formações de vasos irregulares. Isso pode levar ao surgimento de um edema macular diabético e até mesmo evoluir para retinopatia diabética. Ambas as condições podem desencadear a baixa de visão e cegueira. 

Visão em Dia – Todo e qualquer tipo de diabetes pode levar ao surgimento da retinopatia diabética?
Dr. Antonio – Sim, principalmente se o paciente já convive com o problema há muito tempo. 

Visão em Dia – Quais exames diagnosticam a Retinopatia Diabética?
Dr. Antonio – A avaliação realizada pelo médico oftalmologista é bastante complexa, mas posso resumir que realizamos o diagnóstico, principalmente, observando o fundo do olho e utilizando equipamentos que permitem uma visão em grande ângulo a dilatação das pupilas. 

Visão em Dia – Quais são os comportamentos que o paciente pode adotar para controlar a glicemia?
Dr. Antonio – O protocolo de controle metabólico, principalmente da glicemia, consiste sempre em três fatores primordiais:

1. Acompanhamento da dieta e do peso corpóreo;
2. Atividade física (dentro dos limites e capacidades de cada um);
3. Quando necessário, uso de medicamentos adequados para cada caso – sempre acompanhados por um especialista e, se possível, equipe multidisciplinar;
4. Avaliação ocular periódica, principalmente quem já apresenta diabetes. A detecção precoce de alterações na retina permite o tratamento das mesmas e pode ajudar na prevenção da perda visual no decorrer da evolução da doença.

Visão em Dia – Qual mensagem o doutor poderia deixar para alertarmos os pacientes sobre a possibilidade de perda total da visão em decorrência da retinopatia diabética?
Dr. Antonio – No momento, a retinopatia diabética é uma das principais causas de cegueira em todo o mundo. O controle adequado do diabetes mellitus é fundamental para evitarmos o surgimento de complicações oculares, vasculares e renais durante a evolução da doença.

 

Os conteúdos disponíveis no portal Visão em Dia têm a intenção de informar sobre a saúde ocular. A consulta com o profissional de saúde é fundamental e imprescindível para eventual diagnóstico, tratamento e acompanhamento do paciente.

Veja mais conteúdos:

27 de abril 2017
Ceratocone: entenda a relação da doença com coçar os olhos
Dentre algumas das doenças oculares que atingem mais o público jovem, com índice de 4 a 600 casos [...]
Ler o artigo
28 de março 2018
A importância da alimentação para a saúde ocular
“Quando falamos em saúde”, a alimentação é sempre uma prioridade para se viver bem e com qualidade. Se [...]
Ler o artigo

Como cuidar da saúde ocular em tempos de Covid-19

Desde o ano passado, o cuidado com a saúde ocular tem um novo foco para nós, voltado à […]

Desde o ano passado, o cuidado com a saúde ocular tem um novo foco para nós, voltado à importância em dar continuidade aos tratamentos oculares durante a pandemia pela Covid-19.

Já se passou mais de um ano após a confirmação do primeiro caso de coronavírus no Brasil e, desde então, por diversos motivos, é possível que pacientes tenham interrompido seus tratamentos, não retornando ao oftalmologista, ou até mesmo adiado a primeira consulta com o especialista. Por isso, além de cumprir o nosso papel regular de conscientização a respeito das medidas contra a cegueira, precisamos reforçar que os cuidados com a saúde ocular não podem cessar em meio à pandemia. É o que pontua a Dra. Edna Almodin (CRM – PR 7.500), médica oftalmologista e ex- presidente da Sociedade Brasileira de Oftalmologia: "Sabemos que é um período atípico, mas nós, enquanto especialistas, precisamos seguir avaliando e orientando sobre a relação de custo e benefício de o paciente seguir em consulta com o profissional", acrescenta.

Covid-19 e saúde ocular: Quando visitar o especialista

Dra. Edna orienta que quem apresenta problemas de refração – como miopia, hipermetropia, astigmatismo – pode esperar mais um pouco para a avaliação periódica, desde que acordado com o médico que acompanha o paciente. No entanto, há doenças oculares que podem trazer danos sérios e são justamente essas que exigem atenção. "A demora em buscar orientação especializada pode ocasionar hemorragias e lesões irreversíveis em pessoas que tem retinopatia diabética, por exemplo. E protelar os cuidados de um paciente com glaucoma pode elevar demais a pressão intraocular e também evoluir para a perda total da visão. O paciente deve ponderar as alternativas. É uma doença progressiva? Então, consultar um médico oftalmologista é urgente. Esses casos não podem esperar", explica Dra. Edna.

Para amenizar a insegurança e manter o foco na saúde ocular, a especialista indica que o paciente ligue para o seu médico e esclareça suas dúvidas e siga as orientações do profissional.

Embora o médico oftalmologista não tenha como avaliar os sinais de progressão de uma doença ocular por telefone, é um caminho de orientação e possíveis evoluções para consultas on-line e presencial.

"Pelas plataformas on-line nós conseguimos analisar se há necessidade de uma visita presencial. Elas são necessárias quando precisamos realizar exames com instrumentos que verificam fundo de olho, pressão intraocular, entre outros, e que só podem ser realizados no consultório", esclarece a doutora.

Como cuidar da saúde ocular na pandemia

Dra. Edna aproveita para reforçar ações constantes que devemos praticar para manter a qualidade de nossa visão:

1. Consultar o médico oftalmologista regularmente
A visita regular ao oftalmologista e a realização dos exames de rotina são essenciais para detecção precoce das doenças oculares. No caso das crianças, o primeiro exame é o do olhinho (realizado ainda na maternidade). A periodicidade do acompanhamento com profissional será definida por ele a partir de diagnósticos e tratamentos indicados.

2. Controlar o tempo de exposição às telas
Desde o início da pandemia, os adultos concentraram mais tempo em frente aos computadores para trabalhar durante uma carga horária muitas vezes estendida. Já as crianças, acabaram somando horas de aulas on-line e com distrações em celulares e tablets. "Esse uso excessivo de eletrônicos resseca os olhos, pois piscamos menos enquanto estamos diante das telas. Consequentemente, esse ressecamento pode desencadear sintomas de olho seco", alerta a médica oftalmologista.

Para diminuir o impacto do uso excessivo de telas, a especialista sugere pausas, com descanso dos olhos das telas, e a prática de olhar para o infinito, que pode ser somado ao uso de colírio lubrificante devidamente orientado pelo médico oftalmologista. Esta medida pode aliviar os sintomas, mas não substitui a conversa com o médico.

3. Não interromper o tratamento ocular
Assim como já mencionado, há doenças oculares que demandam tratamento contínuo e requerem o uso diário de medicamentos, com horários e formas específicas de aplicação. É importante manter o tratamento de acordo com as instruções do seu médico.

4. Higienização adequada das mãos
Um dos meios de contágio da Covid-19 é por meio das secreções lacrimais e por isso todo contato das mãos com olhos deve ser evitado. Inclusive, as mãos devem estar sempre higienizadas para o caso de o contato acontecer.

Para quem usa lentes de contato os cuidados devem ser ainda maiores. Antes de levar as mãos aos olhos para colocar ou retirar as lentes tenha convicção de que elas estão suficientemente limpas.

Não sabemos por quanto tempo ainda precisaremos nos manter afastados uns dos outros, então cuide-se o quanto for possível, mas não deixe para depois os cuidados com a saúde dos seus olhos.

 

Os conteúdos disponíveis no portal Visão em Dia têm a intenção de fornecer informações sobre saúde ocular. A consulta com o profissional de saúde é fundamental e imprescindível para eventual diagnóstico, tratamento e acompanhamento do paciente.

Veja mais conteúdos:

10 de julho 2017
Dia Mundial da Saúde Ocular: saiba como evitar a cegueira causada pela retinopatia diabética
Já dizia Leonardo da Vinci: “Os olhos são a janela da alma e o espelho do mundo” e, [...]
Ler o artigo
10 de novembro 2017
Dia Mundial do Diabetes: Ações de prevenção para a saúde ocular
Na próxima terça-feira (14/11) é celebrado o Dia Mundial do Diabetes. Visando conscientizar a população sobre os possíveis problemas oculares gerados [...]
Ler o artigo