Degeneração macular relacionada à idade: O que você precisa saber

Algumas doenças oculares podem ser desencadeadas pelo envelhecimento. Uma delas é a degeneração macular relacionada à idade (DMRI), problema ocular que pode ocasionar a perda visual irreversível devido ao desgaste dos fotorreceptores da mácula (estrutura localizada na parte central da retina). Saber o que é a doença e quais podem ser as suas consequências é importante para a saúde da visão.

O que é degeneração macular relacionada à idade (DMRI)?

Responsável por captar as imagens que recebemos ao cérebro, a retina é uma camada que reveste internamente o globo ocular. A mácula é o centro da retina e tem como função receber os detalhes e perceber as cores . Quando ela está comprometida, pode ocorrer a deficiência visual ou cegueira .

Dr. Leandro Zacharias (CRM-SP 100.724), médico oftalmologista, explica que a degeneração macular relacionada à idade acomete, geralmente, pessoas a partir de 65 anos de idade  e que seu surgimento está ligado a diversos fatores: “Histórico genético, hábitos alimentares, exposição à luz solar e tabagismo¹”. Segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia, podemos ainda somar às possíveis causas, pessoas com familiares com a doença e pessoas de pele e olhos claros¹.

Tipos de degeneração macular relacionada à idade (DMRI)

Existem duas formas de DMRI: a seca (ou atrófica), que corresponde a 90% dos casos, e a forma úmida (ou exsudativa), responsável por 10% dos casos¹.

“A degeneração macular relacionada à idade seca tem evolução lenta, o desgaste da mácula é progressivo. Por exemplo, imagine um tapete que começa a se desgastar de tanto usar. Assim fica mais tangível de entendermos como ocorre essa degeneração macular. Já a DMRI úmida é mais agressiva porque trata-se de um crescimento anormal de vasos sob a retina. Esses vasos começam a extravasar líquido ou sangue e, como consequência, distorcem a visão, aparecem manchas no centro da visão, há dificuldade para ler e escrever e os rostos começam a ficar distorcidos”, esclarece Dr. Leandro, que acrescenta: “É neste segundo tipo que acontece a perda visual irreversível”.

Sintomas da DMRI

Os principais sinais da degeneração macular relacionada à idade são distorção visual, mancha no centro da visão e perda de foco. “É comum que o paciente com DMRI tenha a impressão de que os azulejos e palavras, por exemplo, estão desalinhados. Parece algo pequeno, mas as dificuldades aparecem no momento de pagar uma conta, ler um livro, usar o celular, assinar um cheque (os bancos não reconhecem a assinatura). Como não há sinal doloroso, a pessoa acredita que usar óculos irá resolver. O paciente só pede ajuda quando o segundo olho é acometido”, exemplifica o especialista.

Como é feito o diagnóstico e tratamento da degeneração macular relacionada à idade

Quem realiza o diagnóstico da DMRI é o médico oftalmologista. Durante a consulta são feitos exames de refração, teste de amsler (para captar possíveis distorções da visão), dilatação da pupila para checar o fundo do olho e, se necessário, angiografia fluorescente (angiofluoresceinografia) e OCT (exame não invasivo para averiguar a presença de inchaço na mácula. Sua sigla traduzida significa tomografia de coerência óptica). “Esses exames nos ajudam a identificar algumas características da DMRI, como sangramento, inchaço da retina, pontos amarelos no fundo do olho e assim por diante”, pontua Dr. Leandro.

Com o diagnóstico em mãos o médico consegue avaliar se é um caso de degeneração macular relacionada à idade, qual é o tipo e qual será o tratamento.

•    DMRI úmida:  Injeção intraocular (anti-VEGF) e fotocoagulação a laser³.
•    DMRI seca: Ainda não há tratamentos disponíveis, mas existem alternativas sendo avaliadas em estudos3. Alguns retinólogos orientam o uso de complexos vitamínicos, controle de possíveis doenças de base e interrupção do tabagismo (em caso de fumantes), por exemplo.

O médico oftalmologista finaliza informando que o resultado é a longo prazo, mas a recompensa é imensurável: “A DMRI seca ainda não tem tratamentos disponíveis, mas para casos de DMRI úmida um tratamento bem executado ajuda a manter a visão, por isso o diagnóstico precoce é tão importante quanto comparecer aos retornos com o especialista. Melhor tratar para manter do que perder a visão e não ter como recuperá-la”.

Referências

¹ Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) – http://www.cbo.net.br/novo/publico-geral/tudo-sobre-dmri.php
² Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) – http://www.cbo.net.br/novo/publico-geral/dmri.php
³ Tratamentos das Doenças de Retina – http://vejaparasempre.com.br/principais/tratamentos/tratamentos-das-doencas-da-retina/

A inclusão de tecnologias para o tratamento de doenças no Sistema Único de Saúde (SUS) é efetivada após uma completa análise feita pela CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde). Uma das etapas deste processo de avaliação é chamada de Consulta Pública, quando a sociedade é convidada a contribuir com suas experiências e opiniões sobre o tema.

No dia 15 de setembro de 2020, foi aberta uma Consulta Pública para avaliar a incorporação no SUS de novo tratamento para edema macular diabético após resposta insuficiente à terapia prévia.

Saiba como participar:

– Ter mais de 18 anos e possuir CPF;
– Preencher todos os campos do formulário no site. A ausência de qualquer informação pode anular todo o documento;
– Clicar em GRAVAR para submeter a contribuição;
– O último dia para participar é 5 de outubro de 2020;
– Responder à pergunta sobre a recomendação da CONITEC (que inicialmente foi não favorável à incorporação do tratamento em primeira instância), sabendo que:

• – Respondendo CONCORDO, o usuário deixa claro que está concordando com a recomendação da CONITEC de NÃO incluir o tratamento no SUS;
• – Respondendo DISCORDO, o usuário deixa claro que não concorda com a NÃO recomendação da CONITEC e que é a favor da incorporação do tratamento ao SUS.
• – Respondendo NÃO CONCORDO E NÃO DISCORDO, o usuário se exime de expressar seu posicionamento. 

Para contribuir com sua experiência, clique aqui.

Saiba mais sobre edema macular diabético

A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes que pode ser imperceptível em seus estágios iniciais, mas que se não for tratada em tempo, pode levar à cegueira irreversível. Ela afeta cerca de uma em cada três pessoas que apresentam diabetes, sendo a principal causa de perda de visão e cegueira em pessoas com idade entre 20 e 65 anos¹. Já o edema macular diabético é uma complicação potencial da retinopatia diabética e afeta, atualmente, mais de 28 milhões de diabéticos no mundo¹.

Por que participar de uma Consulta Pública?

Compartilhar sua experiência é uma das formas de ajudar as pessoas que estão a sua volta. Os pacientes sempre têm algo a dizer sobre suas experiências com a doença e seus tratamentos. Esta é uma oportunidade para compartilhar sua opinião.

Além disso, informações baseadas na experiência dos pacientes contribuem para os processos de avaliações de tecnologias em saúde e podem ser úteis na conscientização da sociedade sobre o impacto de uma doença e a necessidade de prevenção e tratamento eficazes.

Como é feita a adição de tecnologias em saúde no SUS?

Para compreender como funciona a incorporação de tecnologias na área da saúde – especificamente no SUS –, o Ministério da Saúde desenvolveu um guia completo, onde descreve o funcionamento e o objetivo de cada fase. E o principal: o material mostra como o cidadão pode se envolver para ajudar ativamente em decisões que impactam toda a população. Você pode acessá-lo aqui.


 O texto acima possui caráter exclusivamente educativo.

Referência
– Diabetic Macular Edema (DME)  – https://idf.org/54-our-activities/562-diabetic-macular-edema-dme.html

Atualmente, mais de 13 milhões de pessoas vivem com diabetes no Brasil. Devido a sua relevância no país e no mundo, a doença tem no calendário da Organização Mundial da Saúde (OMS) uma data comemorativa, o dia 14 de novembro, em atenção aos cuidados com as consequências de sua evolução – entre elas, a retinopatia diabética, doença que pode levar à cegueira e para a qual a informação é o primeiro passo para a contenção.

Por isso e oportunidade pelas divulgações em torno do Dia Mundial do Diabetes contamos com ajuda do médico oftalmologista Dr Octaviano Magalhães (CRM – SP 96249), para esclarecer alguns mitos e verdade sobre a doença:

1.    O diabetes tem cura. 

Mito. Tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 ainda não têm cura, porque seus mecanismos de desenvolvimento ainda não estão bem definidos. Caracterizada por um problema metabólico, se o diabetes não for controlado, pode evoluir e comprometer oo funcionamento de outros orgãos, levando a sua falência.

Segundo a Federação Internacional de Diabetes, esta é uma doença que deve ter atenção de todas as famílias, pois é uma das principais causas de amputação, doença cardíaca, renal e morte prematura.

2.    O diabetes pode causar cegueira irreversível.

Verdade: Uma das complicações do diabetes para a saúde ocular é a retinopatia diabética, disfunção que afeta diretamente os pequenos vasos da retina. Os vasos podem extravasar ou entupir, desencadeando as dificuldades visuais.

3.    A retinopatia diabética é uma doença silenciosa.

Mito. Isso vai depender do organismo do paciente e do estágio da doença. Inicialmente, é possível embaçar a visão. Manchas, diminuição da visão central, dificuldade de distinguir cores e distorção das imagens, até a perda total da visão podem ser sintomas posteriores.

4.    Não há como prevenir a cegueira causada pela retinopatia diabética.

Mito. Controlar a glicemia, o sistema metabólico, a pressão arterial, as taxas de colesterol e triglicérides e realizar os exames de rotina periodicamente com o médico endocrinologista e o médico oftalmologista podem ser efetivos para prevenção da cegueira.

5.    A retinopatia diabética está associada ao tempo.

Mito. A retinopatia diabética está diretamente relacionada ao diabetes, o que independe da idade, embora possamos considerar que as suas consequências evoluam junto com o envelhecimento do indivíduo e o tempo que a pessoa é portadora da doença. 

6.    A retinopatia diabética só pode ser descoberta com exames específicos.

Verdade. Para identificar a presença da doença é necessária a realização de um exame chamado mapeamento de retina, que consegue visualizar o estado geral da retina e o fluxo sanguíneo. Sua realização deve ser feita a cada seis meses, especialmente em pessoas diabéticas. 

7.    Existe tratamento para controlar a evolução da retinopatia diabética.

Verdade. O tratamento compreende primeiramente o controle da doença sistêmica, ou seja, do próprio diabetes por meio da monitoração da glicemia com apoio de medicamentos contínuos e hábitos de vida saudáveis (alimentação e atividade física). Em paralelo, é importante a consulta regular com o médico oftalmologista para prescrição de medicações específicas de controle da retinopatia diabética, como injeções de medicações intravítreo à base de dexametazona, anti-VEGF, fotocoagulação a laser e cirurgia. 

Saiba mais sobre diabetes e retinopatia diabética

Em nosso canal do Youtube, dispomos de um vídeo explicativo sobre qual é a relação existente entre o diabetes e a retinopatia diabética, quais são as opções de tratamento para controle da doença e quais medidas devemos adotar para uma vida ocular mais saudável. Para conferir o vídeo, clique aqui.

Se você quiser se aprofundar um pouco mais no tema, nós também elaboramos uma playlist especial sobre retinopatia diabética. Para assistir, clique aqui.

O texto acima possui caráter exclusivamente informativo. Jamais realize qualquer tipo de tratamento ou se automedique sem a orientação de um especialista.